整理/梁元齡
多年前，一場震驚全台、帶來無數傷痛的災難，成了正念最早走進各大醫療院所的原因之一。
前醫策會執行長、現任奇美醫院院長林宏榮認為，在那些醫護壓力最大、最容易職業倦怠的地方，也是正念的光最需要照到的地方。
他是如何結合民間力量，在體制內推動正念，甚至如今創立「生活型態醫學」醫學會、推廣正念及其他健康支柱？
醫護倦怠不罕見，將正念引入醫療體系
「在醫療業，倦怠（burnout）已經成了一種流行病。」林宏榮院長指出，工時過長、責任過大、事務多如牛毛的臨床現場，醫護倦怠並不罕見。究竟什麼是「倦怠」？林宏榮院長解釋，作為身心負荷的不同階段，包含壓力（Stress）、疲勞（Fatigue）和倦怠（Burnout）等 3 種：
- 壓力指的是「短期急性超載」，也就是突發性的挑戰或壓力源出現時，可能會激發一個人的「戰逃反應」。
- 疲勞指的是「長期慢性超載」，比如持續承擔過多工作、或是睡眠不足，會使人注意力不集中。
- 倦怠指的則是「壓力與疲勞未被緩解」的最終階段，呈現出極端的身心耗竭，時常伴隨對工作或生活的厭惡感，也會讓自我效能下降。
「因為從事醫護工作的路上，一定會碰到挫折，可能是沒有辦法掌握人的不確定性、可能是會誤診、或者治療結果可能不如自己所預期。」林宏榮院長強調，倦怠還包括生理、心理與情緒上的耗竭，當事者可能過度自責與自我懷疑，逐漸導致疲勞、心力交瘁、憂鬱等傾向、甚至出現創傷後壓力症候群（PTSD）。
除了職業倦怠，情緒耗竭（Emotional Exhaustion）在醫療業更是常見。「這件事對護理師來說尤其嚴重，因為所得有限，但家屬、患者的需索無窮，這也是現在很少有人願意去當護理師的原因。」林宏榮院長說。
由於看見台灣醫界面對壓力的無力、對情緒調節的需求，2014 年任職醫策會執行長的林宏榮，協同台灣正念工坊創辦人陳德中，開始推廣醫療人員的正念減壓。他們將正念帶入醫療院所，紓解醫護的工作負擔、甚至身心創傷，希望透過正念的練習方法，提高醫護「自主復原」的能力。
醫護壓力倍增，正念走進醫院陪伴患者
正念透過公部門推廣、初步走入台灣的醫療體系，最早的階段裡，與多年前的八仙塵爆事件息息相關。2015 年 6 月，新北市八仙樂園的彩色派對陷入火海，產生燒燙傷患者近 500 人，其中非常多人都是大面積燒傷的傷患，緊急送往最近的幾所大醫院。然而，此時醫院立刻面臨一大棘手難題。燒燙傷病房過去是一個醫護人力缺乏的部門，塵爆突如其來，醫療量能需求頓時大增，醫院緊急調度人力，許多醫護人員連夜搶救，心力交瘁、無法休息。
正值這段非常時期，在時任醫策會執行長的林宏榮引薦下，台灣正念工坊創辦人陳德中老師抵達醫院現場，親自走訪每座辛勤搶救的醫療院所、探視醫護和病患，帶領大家一起做正念減壓練習，安定自己的身心。
「多數醫療人員即使瀕臨崩潰邊緣，也總會說自己『挺得住』。」林宏榮院長感嘆，醫護多半盡責，但也常常咬牙苦撐，錯估了自己的容受力，長此以往，身心依然可能出現倦怠等問題。
他將正念正式納入醫策會的評鑑指標之一，借助政策之力，上行下效、鼓勵醫療院所將正念在組織內落地。爾後，正念引起愈來愈多台灣醫師、護理師、心理師的關注，並於醫療現場以不同形式做推廣，不僅是患者、就連醫者自己也受益。
推廣「生活型態醫學」，讓人們真正變健康
引入正念提升「醫護復原力」後，從醫策會卸任的林宏榮院長並沒有停下。在推廣正念的過程中，他跟著陳德中老師做正念練習，啟迪了自己對身體覺察、情緒調節的認識，也重新思考台灣醫療體制的永續及效果。他發現，台灣的人們大多在乎用藥、開刀，卻很少有治療方法能夠真的引導病人，去讓自己變得更健康、掌握對健康的自主權。攤開數據可以發現，台灣雖有傲視全球的頂級醫療，但受醫療照護的程度也同樣在全球「名列前茅」，換句話說，健保龐大的支出壓力，並沒有為民眾換得真正的健康，而只是在提供開藥、打針、開刀等醫療服務。
「原來健保只有醫療，沒有健康。」林宏榮院長立下宏願，要改變現行的傳統治療策略，降低人們對藥物的依賴性。醫界友人打趣地稱許他說，不少醫師只顧著埋頭開藥，但林宏榮院長卻一心想把病人都治好，「最好他們都能健健康康，以後別再回來找他！」
令林宏榮院長樂觀的是，新冠疫情後重新喚起了世人對「非藥物介入策略（NPI）」的關注與討論，「在國外許多慢性疾病的治療指引中，已都建議以『改變生活型態』作為第一線的治療策略，取代只是單純開藥、手術的治療方式。」
2023 年，林宏榮院長正式引進美國的「生活型態醫學」到台灣，其中也包含正念精神，作為壓力管理的重要元素。短時間內，他說服了國健署、健保署，正式創立「台灣生活型態醫學會」。
不只依賴吃藥、打針，6 大支柱找回健康自主權
生活型態醫學在國外已有 20 年基礎，以基於實證的生活型態介入治療中，以達到預防、緩解和逆轉疾病的目標。林宏榮院長介紹，生活型態醫學以 6 大支柱支撐：- 營養（飲食）：以原型食物、植物性飲食為基礎的飲食方法，不一定是指全素，但鼓勵降低肉類的攝取量。
- 身體活動（運動）：中等強度或中高強度的有氧、力量訓練、混合訓練。
- 壓力管理：學習調節情緒，透過正念、冥想或深呼吸等方式，減少心理壓力的影響。
- 修復式睡眠：確保充足的高品質睡眠，讓身體和大腦充分修復，如遵循固定的睡眠時間表、減少影響睡眠的干擾因素等。
- 避免危害物質：減少或戒除酒精、菸草及其他對身體有害的物質。
- 正向社會連結：建立具有包容與支持力的社交網路，透過家庭、朋友和社區互動，提升心理健康和提升生活滿意度。
林宏榮院長指出，生活型態醫學中可以完善地納入正念。
營養方面，若能採取正念飲食，從挑選食材、烹煮直到進食期間，都能避免情緒性的進食，真的餓了再吃、且細嚼慢嚥，也比較懂得去珍惜食物。
而運動方面，若能結合正念，則有正念伸展、正念行走等多元技巧可以運用，在動態之中也能做正念練習，學著去覺察移動中的身體感受。
「身為醫界的我們，有時實在太過重視數據，卻忽略了心靈的力量。」林宏榮院長說：「當世界愈快，心則慢。但我們的心總是心猿意馬，想讓它慢下來非常困難。透過正念不斷的訓練，才能學會降伏其心。」
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本文整理自台灣正念工坊、陽明交大醫學院共同舉辦之「正念與醫學暨心理學研討會」主題演講。
講師：林宏榮院長
- 奇美醫療財團法人奇美醫院 院長
- 台灣生活型態醫學會 理事長
- 台灣急診管理學會 理事長
- 曾任財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）執行長
